שיקום לאחר דיכאון

לחזור לתפקוד אחרי דיכאון / שיקום אחרי דיכאון

בניגוד למה שרבים חושבים, דיכאון היא הפרעה נפשית אשר אינה נמשכת על פני שנים רבות או שאין לה אף פעם סוף או מצב של שיפור. למעשה, דיכאון היא הפרעה המופיעה באפיזודות, כלומר על פני תקופות של כמה שבועות עד כמה חודשים ולאחריהן מופיע שיפור במצב ושוב אפיזודה של דיכאון. חשוב לציין שאפיזודות חוזרות של דיכאון מופיעות בעיקר אשר הדיכאון אינו מטופל. מאפיין זה נוגע בעיקר למה שמכונה או מאובחן כ"דיכאון קליני". דיכאון כזה מאובחן על ידי כמה סימנים, המופיעים למשך יותר משבועיים וששניים מהם חייבים להיות ירידה במצב הרוח והיעדר הנאה או עניין. סימנים אחרים שיכולים להופיע הינם: אי שק, חוסר אנרגיה, שינויים בתיאבון (יתר תיאבון או חוסר תיאבון) שינויים בשינה (נדודי שינה או שנת יתר), תחושות של חוסר תקווה, ייאוש, אשמה, ערך עצמי נמוך, מחשבות אובדן, קשיי ריכוז וכדומה.

תופעה נוספת הנכללת תחת הקטגוריה של דיכאון הינה דיסתימיה. במצב זה הדיכאון אינו מוגדר כדיכאון קליני, ובדרך כלל התפקוד אינו נפגע משמעותית כפי שקורה באפיזודות של דיכאון קליני. רוב הסימנים המאפיינים דיכאון קליני מופיעים גם בדיסתימיה אך לא פעם בעוצמה חלשה יותר. יחד עם זאת, דיסתימיה  היא הפרעה המופיעה על פני רצף ארוך של זמן, לא פעם אף על פני רצף של שנים.

בשני המקרים, הן בדיכאון קליני והן בדיסתימיה, היעדר טיפול מקצועי מביא לחזרתו של הדיכאון, גם אם שכך לאחר זמן. על מנת להגיע לרמיסיה (החלמה) מלאה נדרש טיפול ייעודי בדיכאון. פעמים רבות הטיפול היעיל הינו שילוב של טיפול תרופתי וטיפול בשיחות.

טיפול בשיחות נועד לעזור לאדם להתמודד עם תחושות הייאוש, חוסר התקווה, האשמה כמו גם עם הערך העצמי הנמוך שהתפתח סביב הדיכאון. זאת ועוד, הטיפול נועד לעזור לאדם לשוב לתפקוד מלא שלא פעם נזנח בתקופת הדיכאון – אם לתפקוד תעסוקתי, זוגי, משפחתי או חברתי. תפקודים אלו לא פעם נזנחים או נפגעים ברמה כזו או אחרת במהלך האפיזודה הדיכאונית. יש שמחסירים הרבה מהעבודה ואף מאבדים את עבודתם בעקבות ההיעדרויות הרבות או היעדר התפוקה שמציגים, ישנם שמנתקים את כל הקשרים החברתיים שהיו להם ומוצאים עצמם בודדים ומרוחקים. אחרים מתרחקים מבן או בת הזוג או נקלעים לסכסוכים וקונפליקטים רבים על רקע הדיכאון והשלכותיו ורבים מתקשים למלא אחר תפקידם כהורים ומזניחים גם היבט זה.

מטרת הטיפול היא לסייע לאדם לשוב לכל אותם תפקודים, לחזור להיות חלק פעיל בעבודה, זוגיות או  משפחה. מעניין לראות, שעל אף שאנשים משלמים מחיר כבד בעקבות הדיכאון, כשהם מתחילים לראות שיפור במצבם הם נסוגים ומתקשים לפעול על מנת לשפר את מצבם. לעיתים הדבר נובע מהיעדר ביטחון ביכולת שלהם להצליח לשנות את המצב אליו נקלעו, לעיתים הם נסוגים מכיוון שראו את הפגיעה שחלה בתחומים שונים בחייהם בעקבות הדיכאון וחוששים לנסות ולתקן ואולי לא להצליח, לעיתים בני המשפחה מתקשים לקבל את השינוי שחל באותו אדם, לאחר שהתרגלו להיעדר תפקוד מצידו ושלא במודע מקשים עליו להצליח בשינוי. בכל אחד מהמקרים הללו, או בכל מקרה אחר בו אדם "נתקע" בטיפול ומתקשה לפעול על מנת לשפר את מצבו, חשוב לברר את הסיבה לכך ולבחון מהו הרווח המשני של אותו אדם ואיך להצליח להתגבר מעליו על מנת להביא לשיפור משמעותי באיכות החיים.

הטיפול המומלץ בדיכאון כאמור הינו פסיכותרפיה, טיפול בשיחות, אותו ניתן גם לשלב עם אלמנטים קוגניטיביים התנהגותיים בהתאם לצורך.

ד"ר אילן טל        עמותת אנוש